Центр Позитронно-
эмиссионной томографии
Ранняя диагностика рака. 
Стадирование рака.Определение эффективности проводимого лечения

Позитронно-эмиссионная томография

ПЭТ — эффективный и современный метод диагностики онкологических заболеваний. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ), и позволяет по изображению отличить доброкачественное образование от злокачественного с высокой долей достоверности. Поэтому томограф носит название ПЭТ-КТ.

Для выявления патологических клеток применяются различные радиофармпрепараты. В нашем ПЭТ центре New Life Medical ПЭТ-КТ всего тела проводится с введением 18F-фтордезоксиглюкозы. Этот препарат готовится накануне исследования, с учётом индивидуальных особенностей пациента. Диагностика основана на оценке скорости обмена веществ клеток на молекулярном уровне, поэтому позволяет выявить злокачественную опухоль размером от 1-3 мм. Опухоли меньших размеров не позволяет выявлять разрешающие способности современных ПЭТ/КТ-сканеров.

ПЭТ-КТ способен диагностировать те опухолевые очаги, которые невозможно выявить с помощью других средств визуализации – УЗИ, рентгена, КТ, МРТ.

Процедура обладает рядом преимуществ:

  • возможность выявления онкологических опухолей на бессимптомной стадии;
  • безопасность методики, отсутствие болезненных ощущений;
  • амбулаторное проведение без хирургического вмешательства;
  • получение полной информации о распространенности злокачественного процесса в организме.

ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой: особенности

Радиофармпрепарат 18F-фтордезоксиглюкоза универсален, он поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки поглощают препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании. Вещество выводится из организма пациента в течение суток.

У 18-ФДГ есть ряд достоинств:

  • длительная стабильность – его можно доставлять в диагностические учреждения, где нет возможности производить нужные соединения на месте;
  • позволяет детально обследовать пациента без спешки;
  • универсальность – подходит для выявления большинства злокачественных опухолей (за исключением нейроэндокринных новообразований и некоторых других форм рака), позволяет получить точные результаты.

Внимание:

На полученном при сканировании всего  тела пациента изображении, клетки опухоли видны, как яркие пятна, так как они поглощают больше 18-ФДГ, чем здоровые ткани. Врач имеет возможность сделать выводы о злокачественности образования, размерах и стадии новообразования по насыщенности цвета, размеру, локализации и количеству «горячих очагов».

Показания к ПЭТ-КТ всего тела

Screen_20180716_162500 ПЭТ-КТ позволяет оценить масштабы опухолевого поражения пациента и верно определить стадию заболевания. Сведения о том, как далеко распространились злокачественные клетки, крайне важны для выбора тактики лечения. Обследование пациентов, проходящих курс радиотерапии и химиотерапии, или перенесших операцию, необходимо для мониторинга результатов назначенного лечения – ПЭТ-КТ - сканирование покажет, как изменяется опухоль, позволит увидеть новые очаги и рецидивы. 

ПЭТ-КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой проводят для:

  • выявления метастазов и первичных очагов опухоли;
  • определения степени распространенности опухолевого процесса;
  • оценки эффективности лечения;
  • дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • планирования тактики терапии.

В нашем ПЭТ центре New Life Medical диагностику с 18-ФДГ проводят при следующих заболеваниях: злокачественные опухоли скелета, меланома, болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы, саркомы мягких тканей, рак щитовидной железы, молочных желез, шейки матки, тимуса, яичек, легких, поджелудочной железы, яичников, желудка и кишечника.

Противопоказания и ограничения

В нашем ПЭТ центре New Life Medical обследование не проводится беременным женщинам. При грудном вскармливании после процедуры на сутки прекращают кормления. Исследование с осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, противопоказано при туберкулезе. Сканирование не проводится при повышенном уровне сахара крови (свыше 8-10 ммоль/л) – сначала нужно скорректировать гипергликемию.

При записи на ПЭТ-КТ рекомендуется представить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии 

При записи на ПЭТ-КТ рекомендуется представить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии. Диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18-ФДГ ограничены при редко встречающихся клеточных формах злокачественных опухолей (например, нейроэндокринные опухоли, карциноид, бронхоальвеолярный рак легкого, светлоклеточный рак почки, рак предстательной железы, гепатоцеллюлярный рак, муцинозные опухоли, медуллярный рак щитовидной железы, перстневидно-клеточный рак, гастроинтестинальные опухоли).

Диагностическая ценность ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой повышается при соблюдении следующих временных интервалов:

  • через 7-10 дней после проведения биопсии опухоли;
  • через 2-6 месяцев после завершения лучевой терапии;
  • через 2-3 недели после завершения курса химиотерапии;
  • через 1-3 месяца после операции по удалению опухоли.

В нашем ПЭТ центре New Life Medical доктора-радиологи  расскажут Вам о возможностях и ограничениях метода при записи на исследованиях. Доступна бесплатная предварительная консультация для определения необходимости диагностики в Вашем случае.

Подготовка к ПЭТ-КТ всего тела

ПЭТ-КТ диагностика основана на анализе обмена веществ клеток, а на него влияет ряд внешних факторов. Для того, чтобы врач получил точные данные, нужна подготовка к обследованию:

  • За двое суток до процедуры исключите алкоголь и углеводистую пищу (все, что содержит глюкозу, фруктозу, лактозу и сложные углеводы: сладости, крупы, мучное, молоко, сладкие напитки).
  • Прекратить прием пищи – за 6 или более часов до визита в центр. Сканирование проводят натощак, лучше всего в утренние часы.
  • Перед исследованием нужно употреблять больше жидкости.
  • За 2 дня до ПЭТ/КТ нельзя переохлаждаться, запрещены физические нагрузки – холод и интенсивное движение влияют на метаболизм в тканях организма.
  • Возьмите с собой теплую комфортную одежду без металлических элементов (молний, пуговиц и т.д.), сменную обувь. Вещи не должны обтягивать или сдавливать.
  • Принесите на обследование данные прошлых исследований и осмотров, заключения специалистов о вашем заболевании.
  • Если Вас записали на исследования на похднее время, то есть после обеда или вечером, то разрешается принимать легкоусвояемую пищу за 4-6 часов до исследования.

Очень важно: пациентам с сахарным диабетом нужно предварительно проконсультироваться у врача-эндокринолога. Наличие в применяемом радиофармпрепарате глюкозы может вызвать осложнения заболевания или снизить достоверность результатов. Также врача нужно предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии аллергии на лекарственные препараты, клаустрофобии, невозможности лежать неподвижно в течение 40 минут.

Во время записи на исследование вам подробно расскажут о подготовке к позитронно-эмиссионной томографии, подберут удобную дату и время визита.

Порядок проведения исследования

В нашем ПЭТ центре New Life Medical ПЭТ-КТ длится не более получаса, но в центре вы проведете около 2-х часов – сюда входит предварительная подготовка, оформление документации, отдых после процедуры. Инъекция ФДГ  проводится в среднем за час до исследования.  Перед обследованием нужно переодеться в комфортную одежду и снять все изделия, содержащие металл. В течение отдыха пациенту следует расслабиться, сидеть или лежать неподвижно, нельзя разговаривать, читать, пользоваться мобильным телефоном. В период отдыха важно сохранять неподвижность, это способствует правильному распределению радиоизотопного фармацевтического препарата и в конечном результате качественному отображению патологического очага. Для получения хорошего качества исследования необходимо оставаться неподвижным в течение всего времени сканирования (исследование может длиться от 15 до 20 мин.). Если длительное пребывание в неподвижном состоянии вызывает болезненные ощущения (боль в костях, суставах или в мышцах), сообщите врачу об этом заранее (!), и врач подберет для Вас оптимальный режим сканирования.

Обследование проходит в два этапа:

  • Введение препарата. Пациенту делают внутривенную инъекцию. Процедура безболезненна, иногда сопровождается ощущением жара. Препарат распределяется по всем клеткам в течение часа. Важно: После введения препарата нужно спокойно лежать, не двигаться, не разговаривать, не читать – 18-ФДГ накапливается в активно работающих мышцах, что может сказаться на результатах. Пейте чистую воду, чтобы улучшить визуализацию клеток.
  • ПЭТ-КТ сканирование. Пациента помещают в томограф, где сначала делают компьютерную томографию всего тела, после нее – позитронно-эмиссионную томографию всего тела. В некоторых случаях дополнительно вводится контрастное вещество, которое улучшает визуализацию полых органов – кишечника и сосудов. Программное обеспечение аппарата накладывает КТ-снимки на ПЭТ-снимки, в результате можно оценить структурные, физиологические и метаболические изменения в тканях.

После завершения исследования пациенты должны находится на территории нашего ПЭТ центре New Life Medical до получаса и только после  разрешения медперсонала можете уходить домой

Внимание:

  1. Протокол исследования с заключением врача, диск с записью проведенного ПЭТ/КТ-исследования и снимки выдаются на руки пациенту после исследования: снимки вы получаете сразу, описание – на следующий день. Иногородним пациентам и тем, кому нужно срочно получить результат – описание готовится оперативно после сканирования, по предварительному уведомлению медрегистратора о такой необходимости
  2. Учитывая факт, что пациенты производят оплату за 2-3 дня до исследования, в случае неявки в назначенное время деньги не возвращаются, потому что изготовленный для пациента препарата быстро разрушается и становится непригодным для диагностики.

Показания к ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой:

  • Выявления первичного опухолевого очага (при наличии ранее выявленных метастазов)
  • Оценки эффективности проведенного лечения
  • Оценки распространенности уже установленной злокачественной опухоли (стадирование/рестадирование)
  • Выявления рецидивов (при повышении уровней опухолевых маркеров в сыворотке крови)
  • Дифференциальной диагностики рецидива опухоли и посттерапевтических изменений
  • Планирования лучевой терапии
  • Определения наиболее «агрессивного» участка опухоли для планирования биопсии опухоли

Показания к ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой в неврологической практике 

  • цереброваскулярная патология;
  • эпилепсия;
  • болезнь Альцгеймера и другие формы деменции;
  • дегенеративные заболевания головного мозга (болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона).

ПЭТ/КТ 18F-фтордезоксиглюкозой при опухолях следующих локализаций:

  1. Злокачественное новообразование головы и шеи:
  • исходное определение стадии злокачественного процесса носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, голосовых связок и надсвязочного аппарата;
  • оценка состояния злокачественной опухоли головы и шеи после проведенного лечения (минимум 12 недель).
  1. Рак щитовидной железы:
  • папиллярный рак;
  • анапластическая карцинома.
  1. Болезнь Ходжкина
  2. Злокачественное поражение костей:
  • саркома Юинга;
  • остеосаркома.
  • Рак молочной железы;
  • инвазивный рак молочной железы;
  • отечно-инфильтративный рак молочной железы.
  1. Рак шейки матки
  2. Злокачественные новообразования матки (саркома)
  3. Колоректальный рак
  4. Рак пищевода
  5. Рак желудка
  6. Неходжкинские лимфомы
  7. Рак анального канала
  8. Злокачественная мезотелиома плевры
  9. Меланома
  10. Множественная миелома
  11. Оккультные (не выявленные) первичные опухоли
  12. Рак яичника
  13. Аденокарцинома поджелудочной железы
  14. Немелкоклеточный рак легких
  15. Мелкоклеточный рак легких
  16. Саркома мягких тканей:
  • конечности/туловище;
  • гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО); рабдомиосаркома.
  1. Злокачественные новообразования яичек
  2. Злокачественные новообразования тимуса

ПРЕИМУЩЕСТВА ПЭТ-КТ

Уникальность и преимущества диагностики  рака с помощью ПЭТ-КТ заключаются не только в его удобстве и безопасности для пациента, но и в возможности получить наиболее полные данные о функционировании отдельных органов и тканей тела. Метод позволяет обнаружить мельчайшие опухолевые очаги в организме на самых ранних стадиях развития патологического процесса, а также проводить раннюю диагностику рецидивов и метастазов.

ПЭТ/КТ используется как для первичной диагностики новообразований, так и для:

  • Дифференцировки злокачественных и доброкачественных опухолей;
  • Определения стадии опухолевого заболевания – выявления поражения лимфоузлов и других органов;
  • Оценки результатов лечения;
  • Своевременной диагностики рецидивов;
  • Выявления неврологических и кардиологических заболеваний на основе изменения обмена веществ.

ПЭТ/КТ позволяет получить большее количество клинически значимых данных, чем любые другие методы визуализации. Эта технология в корне изменила подход к лечению некоторых видов рака, к примеру лимфомы, рака пищевода, рака легкого.

Преимущества ПЭТ/КТ над другими видами диагностики:

  • Абсолютно безопасный, безболезненный метод диагностики. Доза препарата в среднем составит 6-8 милликюри, что равноценна получению солнечного загара в течение 10 минут.
  • Процедура может проводиться амбулаторно и не требует оперативных вмешательств
  • Выявляет новообразование по изменению обмена веществ и строения органов и тканей
  • Позволяет диагностировать многие заболевания на бессимптомных стадиях

ОПАСНО ЛИ ПЭТ/КТ: ДОЗА ОБЛУЧЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ДИАГНОСТИКИ

В нашем ПЭТ центре New Life Medical диагностика ПЭТ-КТ будет использоваться в клинической практике впервые. Опыт наших соседей из Казахстана, России, Украины и дальнейго заоубежья на протяжении  уже несколько десятков лет  не выявлено каких-либо отрицательных воздействий на здоровые ткани и органы пациентов.

Все виды радионуклидных исследованиий, в том числе ПЭТ-КТ, проводятся в соответствии с нормами радиационной безопасности. Перед получением лицензии из вышестоящих организаций, все эти нормативы были соблюдены во время проектирования нашего здания, и продолжены во время установки всего комплекса оборудования. Производство препарата ФДГ является абсолютно валидированным процессам по технологии Дженера Электрик Хэлзкеа (США) и полностью соответсвует всем мировым стандартам.  Организация мониторинга радиационной безопасности в нашем ПЭТ центре New Life Medical  произведена израильской компанией «Ротем». СанПиН для ПЭТ центров  разработан и утвержден министерством здравоохранения РУз. Для неонкологических пациентов установленная нормативная доза облучения – в среднем 1 мЗв в год, но не более 5 мЗв в год. Однако побочные эффекты ПЭТ-КТ несоизмеримы с опасностью заболеваний, которые позволяет выявить этот метод диагностики. Например: после выявления опухоли, основная часть больных получают лучевую терапию при котором больные подвергаются облучения в десятки тысяч раз превышающую дозу при исследовании на ПЭТ-КТ.  Поэтому для онкологических пациентов предельных норм не установлено, но при назначении исследования учитывают три принципа:

  • обоснованность – польза от диагностики должна превышать возможный вред от облучения;
  • оптимизация – должны приниматься все необходимые меры для снижения лучевой нагрузки;
  • нормирование – соблюдение установленных норм и правил безопасности.

Потенциально опасным считается облучение свыше 200 мЗв в течение года.

Облучение при ПЭТ-КТ: вредно или нет? Этот вопрос тревожит всех, тем более такая процйедура впервые проводится в нашей стране.

Доза облучения при ПЭТ/КТ зависит от вида радиоизотопного фармакологического препарата ФДГ и объема исследования, например, при сканировании отдельной области лучевая нагрузка меньше, чем при сканировании всего тела. При дополнительном контрастировании показатели будут немного выше.

Современные стандарты снижают вред от ПЭТ-КТ:

  • ПЭТ-КТ проводится с применением ультракороткоживущих радиофармпрепаратов, поэтому вред от ПЭТ-КТ минимален. Так, период полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет 108 минут. Это значит, что через 12-18 часов препарат полностью разрушается и выводится мочевыделительной системой.
  • Доза препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента по международным стандартам с учетом массы тела, роста и возраста. Это позволяет получить точный результат с минимальным облучением.
  • В нашем ПЭТ центре New Life Medical установлен самый современный, полностью цифровой  ПЭТ-КТ сканер GE 128 Discovery MI DR, который оснащен системов TOF и  ASIR программой и фильтрами для снижения дозы рентгеновского излучения. Метод реконструкции изображений высокой четкости ASiR нужен для обработки изображений, удаления с них шумов и дефектов. В результате можно получить качественный снимок уже после обследования без дополнительного облучения пациента.
  • Правильная подготовка пациента – употребление большого количества воды до и во время обследования улучшает визуализацию органов и ускоряет выведение препаратов почками.

Информативность и безопасность позитронно-эмиссионной томографии

ПЭТ-КТ является оптимальным методом обследования, так как сочетает позитронно-эмиссионную томографию, помогающую увидеть изменения на клеточном уровне, и компьютерную томографию для оценки структуры органа. В результате диагностики врач получает более полную информацию о патологическом процессе, на снимках видны опухоли от 6 мм в наибольшем измерении.

Позитронно-эмиссионная томография позволяет определить стадию заболевания и спланировать лечение, снизить лучевую нагрузку на окружающие здоровые ткани при радиотерапии за счет точного определения локализации опухоли. Она незаменима при оценке распространенности определенных злокачественных новообразований, таких как лимфома, меланома и других.

Как проводят ПЭТ-КТ детям

Детям вводят меньшее количество радиофармпрепарата, доза рассчитывается с учетом возраста и веса ребенка. Ребенку до 3-5 лет обычно тяжело сохранять неподвижность во время диагностики, страх перед процедурой вызывает эмоциональное напряжение, поэтому в 90% случаев обследование проводят под анестезией, весь этот период состояние пациента контролирует врач-анестезиолог.

Вредно ли ПЭТ-КТ при беременности и грудном вскармливании

Вредность ПЭТ-КТ при беременности в том, что формирующийся плод чувствителен к радиации, возможны пороки развития. Поэтому будущим мамам исследование не назначают или назначают по жизненно важным показаниям. Кормящим матерям рекомендуется прекратить грудное вскармливание на 24 часа после процедуры, сцеживая молоко. За сутки радиопрепарат распадается и выводится, поэтому в дальнейшем кормление не нанесет никакого вреда ребенку.

Как часто можно проводить исследование

ПЭТ-КТ проводится по направлению лечащего врача столько раз, сколько врач сочтет необходимым в каждом конкретном случае. Если так случилось, что пациент достаточно часто подвергается различным методам исследования, таким как КТ, Рентгенография или Рентгеноскопия, флюорография, остеосцинтиграфия, ОФЭКТ – то предупредите своего лечащего врача об этом, перед тем, как он решит назначить ещё и ПЭТ/КТ.

Обычно для человека безопасны три процедуры в год. Желательно проводить их не чаще раза в квартал, чтобы минимизировать вред от ПЭТ/КТ исследования. При наличии жизненных показаний и по рекомендации лечащего врача обследование может проводится чаще.

Приём звонков:
Пн-Сб с 9:00 до 22:00
Вс - выходной день.